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一位25岁的年青女性小丽（假名）为了调节月事，服用了近一个月的避孕药，不思近日却一会儿发生了急性肺栓塞……

广州医科大学附属第一病院呼吸科紧迫收受了小丽住院，亏得抢救实时，莫得生命危机，过程法式的抗凝诊治后，患者已渐渐好转出院。

01

因月事零星服用避孕药

不思真的堵了肺

据小丽形色，因为永恒的月事周期零星，且暂时莫得生养估计，在据说口服避孕药不错调节生理期后，她便自行去药房购买了避孕药，连接吃了28天。

一天，她正在上班时一会儿嗅觉到胸部合手续性的刺痛，左侧更为严重，尤其是深呼吸简略咳嗽的时代，悲凉会愈加重烈，何况气促症状廓清。

共事立行将她就近送往病院检讨，磋议是急性肺栓塞、发生肺部感染，药物诊治后成果欠安，仍然有咳嗽，何况在咳嗽、体位蜕变的时代胸痛症状加重。再次到病院复查时发现双肺动脉多发肺栓塞，也曾发展成为双肺肺炎、胸腔积液。

为了更好地寻求诊治，小丽慕名来到广州医科大学附属第一病院国度呼吸医学中心。

“患者来的时代咳嗽、气促、胸痛症状绝顶廓清，在外院会诊为肺栓塞，也曾用了足量的低分子肝素抗凝药物多天，症状莫得廓清改善，不敢高声讲话、深呼吸，翻身、抬手会诱发廓清的刺痛感和牵拉感，只可卧床休息、截至行径。”

过程珍爱的接头病史和进一步检讨之后，呼吸与危重症医学科-肺血管介入组组长洪城主任暗意，患者的D二聚体4794 ng/ml，擢升平日东说念主的二十多倍，凝血功能亢进，属于易栓症体质，初步会诊磋议是“急性肺栓塞”。

患者住院复查CTPA

濒临这种情况，洪城团队赶快调整了诊治决策。最初通过药物诊治沉静胸痛进程，灵验裁汰卵白C活性，然后同一患者症状廓清、肺梗死面积大的病情，为其进行静脉溶栓，密切监测患者D二聚体、纤维卵白原、心电图等首要策画的变化情况，确保溶栓成果及安全性，溶栓后连接使用凡俗肝素进行抗凝诊治。

患者影像检讨变化

过程法式的溶栓、抗凝诊治，患者咳嗽及咳嗽时胸痛的情况廓清好转，复查造影打消显现，肺梗死灶和胸腔积液均有廓清改善。

02

服用避孕药

为何会导致肺栓塞？

避孕药为何会加多肺栓塞的风险？洪城先容，常用的口服避孕药皆属于甾体激素类药物，主要由雌激素、雌二醇和孕激素构成，是常见的避孕关键或调节生理周期的妙技。避孕药中的雌激素要素会刺激肝脏合成与凝血关联的血清球卵白，导致血液处于高凝情景，从而加多血栓造成的风险，这也可能激发肺栓塞。

据关联统计，在每天服用30~35微克雌激素的女性中，每年的静脉血栓发生率为4.1万，而未服药的年青女性发生率为2.3万。

“有高血压、高血脂、痴肥、腹黑方面的疾病以及抽烟、久坐不动等高危因素的女性一又友，愈加需要介怀避孕药带来的血栓风险。”洪城忽视，需要永恒口服避孕药的一又友忽视每半年到一年抽血检讨一下凝血功能、血生化等策画，评估是否不错连接用药，切忌自行盲目永恒使用避孕药。

若是在服用避孕药技艺，一会儿发生胸痛、气促、咳嗽、咯血等症状，要实时到病院检讨诊治，濒临药物反作用激发的肺栓塞时，实时调整诊治决策、辩认有无合并其他肺栓塞高危因素绝顶首要。

“急性肺栓塞有潜在致命性，约10%的患者在肺栓塞造成、出现症状的数小时内死亡，因此早发现、早会诊、早诊治在临床方面具有首要真谛。”洪城教导，并非总共的胸痛皆是腹黑问题，也并非总共的咳嗽、气促皆是肺炎，出现这些症状一定要实时到病院辩认会诊，以防不良后果的发生。

泉源：广州医科大学附属第一病院

剪辑：大然   责编：邹向东

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